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轉載 Cornwell Shiu · NAC-Chief of Staff 的文章

我是現任中國(香港)獸醫學會會長,在台灣和澳洲接受獸醫教育,亦是美國獸醫藥理及治療學會會員.個人本身非常尊重各個不同醫療行業,包括藥師,中醫,物理治療師等等.
我必須要指出,歐美等獸醫和藥學先進國家都不會限制獸醫師使用人用藥的權利.美國的獸醫是絕對有權利在其醫院直接開人用藥給畜主,並非一定得到藥局取藥;除了大學教學醫院和極少數的動物醫療中心外,大部分美國的獸醫院是沒有藥師進駐的.

美國獸醫學會Guidelines for Veterinary Prescription Drugs指出,獸醫師開藥給畜主,唯必須根據一定格式標籤好,並登記在病歷或治療紀錄即可.畜主可選擇在獸醫院取藥或要求開立處方到藥局取藥,決定權在畜主,並非一定要求獸醫開立處方到藥局取藥.
獸醫使用人藥方面,美國於1994年的Animal ⋯⋯Medicinal Drug Use Clarification Act of 1994(簡稱AMDUCA)容許在特定狀況下使用非該動物種別的註冊藥物,即包括人藥,這狀況為Extra-label Use的一種.該特定情況包括:
第一:該藥品並沒有動物註冊藥物可用,如doxorubicin,dorzolamide眼藥,甚至簡單用作掛點滴的Hartmann's solution等,則必須使用人藥,不然全美國的動物要留院也好,化療也好,都得先開一兩個小時車到藥局買藥了,然後再回診所;像急救用的adrenaline也是人藥,那動物急診中心也不用做了吧.
第二:該藥品有動物註冊藥物可用,但獸醫師根據其專業知識,得知該藥物對這病症效果不彰.此時獸醫亦可Extra-label Use.像十年前,美國只有L-deprenyl為FDA認可治療犬庫欣氏症候群的藥物,但全美國獸醫都知道效果極差,所以大多都用人藥mitotane來治療.
美國獸醫所使用的藥物中只有1/3藥物是FDA核准動物用藥.
如果禁止獸醫使用人藥,就是說美國起碼2/3的獸醫活不下去,除了大學教學醫院,大家都得改行治療馬吧;而動物園的小型動物必須死光了,因為沒有Extra-label use,根本沒藥可治.
再說說大洋洲吧,澳洲獸醫協會有明確的指引:Guidelines for Prescribing Authorising and Dispensing Veterinary Medicine 2005. 澳洲的第四類藥物為處方用藥,動物的叫(PAR)/人的叫(POM).指引中第22.6條清楚指出獸醫可直接處方第四類藥物給畜主,但和美國一樣,都必須標籤好和記錄好.

澳洲雪梨大學獸醫學院和坎培拉大學藥學系曾聯合出了一篇論文,指出獸醫作為專業醫療的一員,處方權包括了開立處方和直接配藥給畜主,包括人藥和獸藥(原文:As a profession we have been entrusted with prescribing rights that enable us to prescribe and dispense veterinary and human medications to non-human animal species.),作者之一是名滿澳洲的藥學教授,創立坎培拉大學藥學系的Professor Gabrielle Cooper.

紐西蘭方面,根據紐西蘭獸醫局Statement on the Discretionary Use of Human and Veterinary
Medicines by Veterinarians指出,目前紐西蘭的法律Agricultural Compounds and Veterinary Medicines (ACVM) Act,定義獸醫用藥為所有用在動物身上的物質和生物製劑,法理上來說,並無強分獸藥和人藥;當然實際上獸藥也有規管,一樣要有NZFSA認可.2011年紐西蘭修訂Medicines Act,獸醫把人藥用在動物身上得到完全豁免,只是不能為該藥打廣告和獸醫須全權負責而已.

英國方面也和前述兩個英聯邦國家大同少異.藥師們或許可看看英國政府部門出版的小冊子Veterinary Medicines Advice for Pharmacists(http://www.vmd.defra.gov.uk/pdf/leaflet_pharmacists.pdf).裡面提到如果合適的動物藥品不存在,人藥可用在動物身上,但決定權在獸醫身上.獸醫可根據歐盟訂出的Prescribing Cascades(http://http://www.vmd.defra.gov.uk/pdf/vmgn/VMGNote13.pdf),合理地使用人藥.

香港大致和紐西蘭相同,但更加寬鬆;由於地方小,全香港沒有動物藥廠,所以全部用人藥也合法,當然我們大多會從澳洲英國等地進口藥物.

台灣由於進口藥物極度困難,大部份可在美國或歐洲取得的獸藥,都沒辦法拿得到.以最常用的cephalexin為例,美國有Rilexine和其他animal generic drugs,澳洲也有Cephaforte, Ceporex等獸藥,台灣則必須使用Keflex.如果根據上述國際慣例,使用人藥治療合情合理.而上述國家認為獸醫所受的專業訓練,足夠讓獸醫師擁有完全的配藥和處方權.

Dr Cornwell Shiu
BVetMed MVS (Small Animal Practice)
President, China (Hong Kong) Veterinary The Association
Member, American Academy of Veterinary Pharmacology and Therapeutics
Member, American Academy of Veterinary Dermatology
Member, Academy of Veterinary Dentistry
Member, American Association of Feline Practitioner
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